Aviso de toranja: pode interagir com medicamentos comuns

O que você pode fazer agora

1. A toranja é uma deliciosa fruta cítrica com muitos benefícios à saúde. No entanto, ele pode interagir com alguns medicamentos comuns, alterando seus efeitos no corpo.

2. Se você estiver curioso sobre o aviso de toranja em muitos medicamentos, este artigo o ajudará a entender por que ele está lá e quais são suas opções.

3. Veja mais de perto 32 medicamentos comuns que podem ter interações perigosas com a toranja, além de algumas alternativas.

Como ele interage com os medicamentos?

1. Os medicamentos são processados ​​no fígado e no intestino delgado por um grupo especializado de proteínas chamado citocromo P450 (CYPs).

2. Os CYPs quebram os medicamentos, reduzindo os níveis sanguíneos de muitos deles.

3. A toranja e alguns de seus parentes próximos, como laranjas de Sevilha, tangelos, pomelos e Minneolas, contêm uma classe de produtos químicos chamados furanocoumarins.

4. As furanocumarinas interrompem a função normal dos CYPs. De fato, estudos mostram que eles aumentam os níveis sanguíneos de mais de 85 medicamentos (1).

5. Ao diminuir a maneira como os CYPs normalmente interrompem os medicamentos no intestino e no fígado, a toranja pode aumentar os efeitos colaterais desses medicamentos (1).

6. Há três coisas a saber para entender se e como você pode consumir toranja com segurança com esses medicamentos.

7. Com isso em mente, aqui estão informações detalhadas sobre 32 medicamentos comuns que podem interagir com a toranja, categorizados por uso.

1-3: Alguns medicamentos para colesterol

1. Alguns medicamentos para o colesterol chamados estatinas são afetados pela toranja.

2. As estatinas funcionam limitando a produção natural de colesterol. Isso melhora o perfil das lipoproteínas no sangue e diminui as mortes por doenças cardíacas nos pacientes em risco (2).

3. As estatinas podem causar rabdomiólise ou a quebra do tecido muscular. Isso leva à fraqueza muscular, dor e, ocasionalmente, danos nos rins (3).

4. A toranja aumenta substancialmente os níveis sanguíneos de três estatinas comuns, aumentando o risco de rabdomiólise (4):

5. Um estudo mostrou que beber um copo de suco de toranja com sinvastatina ou lovastatina aumentou os níveis sanguíneos dessas estatinas em 260% (5).

4-7: Certos medicamentos para pressão arterial

1. A maioria dos tipos de remédios para pressão arterial não são afetados pela toranja.

2. No entanto, os seguintes quatro medicamentos para pressão arterial devem ser usados ​​com cautela:

3. Os dois últimos medicamentos desta lista funcionam diminuindo a atividade de um hormônio chamado angiotensina 2, que aumenta naturalmente a pressão sanguínea.

4. Um estudo descobriu que os níveis sanguíneos de nifedipina aumentaram dramaticamente quando tomados com cerca de 2 xícaras (500 ml) de suco de toranja, em comparação com nenhum suco. Isso resultou em uma rápida queda na pressão arterial, o que poderia ser perigoso se não fosse supervisionado (6).

5. Losartan é incomum, pois seus efeitos diminuem - em vez de aumentar - com a toranja. Isso pode limitar sua capacidade de controlar a pressão arterial (7).

6. A eplerenona funciona de maneira semelhante ao losartan, mas seus níveis aumentam quando tomados com toranja. Níveis excessivos de eplerenona podem causar excesso de potássio no sangue, o que pode interferir no ritmo cardíaco (1).

8–9: alguns medicamentos para o ritmo cardíaco

1. A toranja influencia alguns medicamentos que tratam ritmos cardíacos anormais.

2. Essas interações podem ser particularmente perigosas e incluem:

3. Esses dois medicamentos desempenham um papel crítico no gerenciamento da saúde de pacientes com distúrbios do ritmo cardíaco. Alterações relacionadas a toranja nos níveis desses medicamentos ocasionalmente causam alterações perigosas no ritmo cardíaco (10).

10–13: alguns medicamentos anti-infecção

1. Coletivamente chamados antimicrobianos, esses medicamentos anti-infecção variam amplamente em suas ações e colapso no organismo.

2. Embora os antimicrobianos sejam uma das mais diversas categorias de medicamentos, existem apenas alguns medicamentos com interações importantes conhecidas da toranja:

3. A eritromicina é usada para tratar vários tipos de infecções bacterianas. Um estudo comparando suco de toranja com água em pacientes em uso de eritromicina mostrou que o suco aumentou os níveis sanguíneos da droga em 84% (11).

4. Níveis excessivos deste medicamento podem atrapalhar o ritmo cardíaco (11).

5. Os níveis dos medicamentos para HIV rilpivirina e maraviroc, além dos antimaláricos relacionados à primaquina, também são aumentados pela toranja. Isso pode afetar o ritmo ou a função cardíaca (1).

6. Como os antimicrobianos geralmente são tomados por um tempo limitado, talvez seja mais fácil simplesmente evitar a toranja ao tomar esses medicamentos.

14–21: Vários medicamentos para o humor

1. A maioria dos antidepressivos e medicamentos anti-ansiedade são seguros para uso com toranja.

2. No entanto, vários medicamentos para o humor interagem com ele, incluindo:

3. Além de ser um antidepressivo, a bupropiona é prescrita para ajudar as pessoas a parar de fumar. Seus níveis sanguíneos aumentam com a toranja, o que pode aumentar a tontura e a sonolência (1).

4. Drogas como a quetiapina e a lurasidona são usadas para tratar distúrbios de humor e comportamentais. Níveis elevados desses medicamentos podem causar alterações no ritmo cardíaco ou sonolência (1).

5. Além disso, diazepam, midazolam e triazolam são sedativos que às vezes são usados ​​para ataques de pânico ou outras formas de ansiedade.

6. Um estudo comparou alguns desses medicamentos em nove pacientes com e sem toranja. Mostrou que a toranja pode aumentar os efeitos desses medicamentos, resultando em sonolência excessiva (12).

22–25: Certificadores de sangue

1. Diluentes de sangue são usados ​​para tratar ou prevenir coágulos sanguíneos. Alguns deles são afetados pela toranja, incluindo:

2. O clopidogrel depende dos CYPs - as proteínas que a toranja limita - para funcionar. Assim, torna-se menos ativo quando misturado com toranja.

3. Um estudo de sete pacientes em uso de clopidogrel com 200 ml de suco de toranja ou água mostrou menor ativação do medicamento com o suco. No entanto, sua capacidade de tratar coágulos sanguíneos não foi afetada (13).

4. Por outro lado, a toranja aumenta os níveis sanguíneos de outros medicamentos nesta lista, o que pode resultar em sangramento (14).

5. Alternativas: A varfarina (Coumadin) é usada para fins semelhantes ao apixaban e rivaroxaban. Embora a varfarina seja sensível a alimentos que contenham vitamina K, sua ativação não é afetada pela toranja (15).

26–28: Vários medicamentos para a dor

1. Múltiplos analgésicos são afetados pela toranja:

2. Fentanil e oxicodona são analgésicos narcóticos. Embora seus níveis sanguíneos sejam apenas levemente afetados por pequenas quantidades de toranja, isso pode alterar a duração do tempo em que permanecem no corpo (16, 17).

3. A colchicina é um medicamento mais antigo usado no tratamento da gota. É processado pelos CYPs e pode potencialmente interagir com a toranja. No entanto, um estudo de 2012 mostrou que beber 240 ml de suco de toranja só teve um efeito mínimo em seus níveis (18).

29–32: Alguns medicamentos para disfunção erétil e próstata

1. Alguns medicamentos para disfunção erétil e próstata merecem atenção em relação às interações das toranjas:

2. Medicamentos para disfunção erétil, como sildenafil e tadalafil, relaxam os vasos sanguíneos, o que aumenta o fluxo sanguíneo para uma ereção.

3. Como outros vasos sanguíneos também relaxam com esses medicamentos, o aumento dos níveis sanguíneos desses medicamentos causados ​​pela toranja pode diminuir a pressão arterial (8).

4. Além disso, medicamentos para aumento da próstata, como tamsulosina, também podem causar tonturas e pressão arterial baixas quando tomadas com toranja (19).

Você deve desistir da toranja?

1. Embora este artigo liste 32 medicamentos comuns que interagem com a toranja, não é uma lista completa.

2. Além disso, o Rxlist.com lista alguns medicamentos menos comuns que também interagem com a toranja.

3. É importante lembrar que apenas uma toranja inteira ou cerca de um copo grande de suco é suficiente para alterar os níveis sanguíneos de muitos medicamentos. E alguns desses medicamentos podem ter efeitos colaterais sérios quando eles interagem com a toranja.

4. Se você estiver atualmente tomando medicamentos com interações com toranja, mude para um medicamento alternativo ou pare de consumir toranja.

5. Em caso de dúvida, entre em contato com o seu médico ou farmacêutico para obter orientação personalizada.

Conclusão

1. A toranja interfere com as proteínas do intestino delgado e do fígado que normalmente quebram muitos medicamentos.

2. Comer toranja ou beber suco de toranja enquanto toma esses medicamentos pode levar a níveis mais altos no sangue - e mais efeitos colaterais.

3. Em alguns medicamentos, mesmo pequenas quantidades de toranja podem causar efeitos colaterais graves. Portanto, a combinação deve ser evitada.

4. Esses medicamentos podem ser marcados com um aviso de interação com a toranja na sua farmácia.

5. Verifique se o seu médico e farmacêutico sabem se você consome regularmente toranja. Eles podem ajudá-lo a decidir se é seguro consumir enquanto estiver tomando certos medicamentos.