Tratamento médico das crianças e crenças dos pais

Conclusão

Um casal de Oregon que acreditava na cura pela fé foi condenado a seis anos de prisão no início deste mês por acusações criminais relacionadas à morte de sua filha recém-nascida, Ginnifer, no ano passado.
Sarah e Travis Mitchell são membros da Igreja Seguidores de Cristo, uma seita de cura pela fé que evita a medicina moderna.
Eles são o quinto grupo de pais da igreja a enfrentar acusações criminais nos últimos nove anos por não procurarem atendimento médico para seus filhos, segundo o The Washington Post.
Nos Estados Unidos, os adultos podem recusar qualquer atendimento médico, desde que sejam competentes para tomar suas próprias decisões.
Mas fica complicado quando os pais negam tratamento aos filhos, especialmente quando a religião está envolvida.
"Os EUA valorizam a liberdade religiosa a ponto de os estados estarem dispostos a conceder aos pais o direito de recusar tratamentos médicos que salvam vidas de seus filhos, se os pais puderem mostrar que há um princípio religioso que seria violado pela administração do tratamento ", disse Efthimios Parasidis, JD, professor de direito e saúde pública na Ohio State University, em Columbus, Ohio.
Um casal de Oregon que acreditava na cura pela fé foi condenado a seis anos de prisão no início deste mês por acusações criminais relacionadas à morte de sua filha recém-nascida, Ginnifer, no ano passado.
Sarah e Travis Mitchell são membros da Igreja Seguidores de Cristo, uma seita de cura pela fé que evita a medicina moderna.
Eles são o quinto grupo de pais da igreja a enfrentar acusações criminais nos últimos nove anos por não procurarem atendimento médico para seus filhos, segundo o The Washington Post.
Nos Estados Unidos, os adultos podem recusar qualquer atendimento médico, desde que sejam competentes para tomar suas próprias decisões.
Mas fica complicado quando os pais negam tratamento aos filhos, especialmente quando a religião está envolvida.
"Os EUA valorizam a liberdade religiosa a ponto de os estados estarem dispostos a conceder aos pais o direito de recusar tratamentos médicos que salvam vidas de seus filhos, se os pais puderem mostrar que há um princípio religioso que seria violado pela administração do tratamento ", disse Efthimios Parasidis, JD, professor de direito e saúde pública na Ohio State University, em Columbus, Ohio.

Diferentes crenças e tratamento médico

A Igreja Seguidores de Cristo não está sozinha em recusar tratamentos médicos por causa de suas crenças. Os cientistas cristãos e as Testemunhas de Jeová também o fazem, em diferentes graus.
Mas Arthur Caplan, PhD, professor de bioética na Faculdade de Medicina da Universidade de Nova York, em Nova York, diz que nem sempre é possível saber o que os pais escolherão para os filhos com base em crenças religiosas.]
"Às vezes, as pessoas ouvem que alguém é Testemunha de Jeová, cientista cristão ou judeu ortodoxo e fazem suposições sobre o que permitirão ou permitirão", disse ele. "Mas, na minha experiência, isso não é verdade."
Os pais que recusam cuidados médicos para si mesmos podem permitir isso para seus filhos. Alguns pais podem recusar o atendimento médico de seus filhos por condições menos graves, mas podem concordar com isso em situações mais extremas.
Caplan também adverte contra julgar os pais com demasiada severidade por seguirem suas crenças religiosas.
"Você precisa ter em mente que os pais estão tentando fazer o melhor para os filhos", disse Caplan. "Eles não estão fazendo isso porque odeiam seus filhos ou querem prejudicá-los."
A Igreja Seguidores de Cristo não está sozinha em recusar tratamentos médicos por causa de suas crenças. Os cientistas cristãos e as Testemunhas de Jeová também o fazem, em diferentes graus.
Mas Arthur Caplan, PhD, professor de bioética na Faculdade de Medicina da Universidade de Nova York, em Nova York, diz que nem sempre é possível saber o que os pais escolherão para os filhos com base em crenças religiosas.]
"Às vezes, as pessoas ouvem que alguém é Testemunha de Jeová, cientista cristão ou judeu ortodoxo e fazem suposições sobre o que permitirão ou permitirão", disse ele. "Mas, na minha experiência, isso não é verdade."
Os pais que recusam cuidados médicos para si mesmos podem permitir isso para seus filhos. Alguns pais podem recusar o atendimento médico de seus filhos por condições menos graves, mas podem concordar com isso em situações mais extremas.
Caplan também adverte contra julgar os pais com demasiada severidade por seguirem suas crenças religiosas.
"Você precisa ter em mente que os pais estão tentando fazer o melhor para os filhos", disse Caplan. "Eles não estão fazendo isso porque odeiam seus filhos ou querem prejudicá-los."

As leis estaduais variam de acordo com as isenções religiosas

A lei estadual determina se a negação de assistência médica infantil por motivos religiosos é legalmente considerada negligência, às vezes conhecida como negligência médica.
O Oregon é um dos poucos estados que não permite isenções religiosas de acusações criminais ou civis por negligência médica de crianças.
No ano passado, porém, 43 estados tinham algum nível de isenção para os pais que recusam atendimento médico de seus filhos por motivos religiosos, de acordo com a CHILD USA.
Nesses estados, se um pai ou mãe recusar atendimento médico a uma criança e optar por apenas tratamento espiritual, ela não será considerada "negligenciada" pela lei, mesmo que seja prejudicado ou morra.
As leis variam entre os estados, mas nove têm isenções religiosas por homicídio culposo, homicídio culposo ou homicídio culposo: Arkansas, Idaho, Iowa, Ohio, Louisiana, Mississippi, Virgínia, Washington e Virgínia Ocidental .
O número de casos de negligência médica relacionada a religião é pequeno em comparação com outros tipos de abuso e negligência infantil no país, mas os advogados de crianças ainda estão preocupados.
"A negligência médica baseada na fé é o único tipo de abuso e negligência infantil que é realmente protegido por lei em muitos estados", disse Rita Swan, co-fundadora do grupo Children's Healthcare Is a Legal Dever.
Swan escreveu um livro de memórias, "O Último Morango", sobre a morte de seu filho em 1977, como resultado de confiar nos praticantes da Ciência Cristã para curá-lo.
A extensão da negligência médica relacionada aos religiosos nos Estados Unidos é desconhecida, em parte devido a registros irregulares e muitos casos não relatados.
Os advogados de crianças, no entanto, documentaram 185 mortes de crianças e natimortos em famílias de Idahoan com crenças religiosas contra assistência médica desde que Idaho decretou uma isenção de cura pela fé na década de 1970.
"Chamamos Idaho de pior do país, porque não só tem leis muito ruins, mas também muitas pessoas que têm crenças religiosas contra os cuidados médicos", disse Swan.
A religião é apenas uma das várias razões que os pais podem usar para impedir que seus filhos sejam submetidos a um tratamento médico. Preocupações com segurança e preferências pessoais também entram em jogo.
Mas Caplan diz que a sociedade americana tende a ser "um pouco mais simpática" quando os pais recusam cuidados médicos para seus filhos por motivos religiosos. Mas ele realmente não vê uma "enorme diferença" entre isso e se recusa por outros motivos.
Bette Bottoms, PhD, professora de psicologia e direito e reitora emérito do Honors College da Universidade de Illinois em Chicago, disse que "mesmo em estados onde há isenção religiosa, os tribunais ainda pode intervir e exigir assistência médica se acreditar que uma criança está em perigo de morte. "
"Muitas vezes as pessoas não percebem a negligência", acrescentou. "Portanto, os tribunais nem sequer podem se envolver, porque não sabem quando isso está acontecendo."
A lei estadual determina se a negação de assistência médica infantil por motivos religiosos é legalmente considerada negligência, às vezes conhecida como negligência médica.
O Oregon é um dos poucos estados que não permite isenções religiosas de acusações criminais ou civis por negligência médica de crianças.
No ano passado, porém, 43 estados tinham algum nível de isenção para os pais que recusam atendimento médico de seus filhos por motivos religiosos, de acordo com a CHILD USA.
Nesses estados, se um pai ou mãe recusar atendimento médico a uma criança e optar por apenas tratamento espiritual, ela não será considerada "negligenciada" pela lei, mesmo que seja prejudicado ou morra.
As leis variam entre os estados, mas nove têm isenções religiosas por homicídio culposo, homicídio culposo ou homicídio culposo: Arkansas, Idaho, Iowa, Ohio, Louisiana, Mississippi, Virgínia, Washington e Virgínia Ocidental .
O número de casos de negligência médica relacionada a religião é pequeno em comparação com outros tipos de abuso e negligência infantil no país, mas os advogados de crianças ainda estão preocupados.
"A negligência médica baseada na fé é o único tipo de abuso e negligência infantil que é realmente protegido por lei em muitos estados", disse Rita Swan, co-fundadora do grupo Children's Healthcare Is a Legal Dever.
Swan escreveu um livro de memórias, "O Último Morango", sobre a morte de seu filho em 1977, como resultado de confiar nos praticantes da Ciência Cristã para curá-lo.
A extensão da negligência médica relacionada aos religiosos nos Estados Unidos é desconhecida, em parte devido a registros irregulares e muitos casos não relatados.
Os advogados de crianças, no entanto, documentaram 185 mortes de crianças e natimortos em famílias de Idahoan com crenças religiosas contra assistência médica desde que Idaho decretou uma isenção de cura pela fé na década de 1970.
"Chamamos Idaho de pior do país, porque não só tem leis muito ruins, mas também muitas pessoas que têm crenças religiosas contra os cuidados médicos", disse Swan.
A religião é apenas uma das várias razões que os pais podem usar para impedir que seus filhos sejam submetidos a um tratamento médico. Preocupações com segurança e preferências pessoais também entram em jogo.
Mas Caplan diz que a sociedade americana tende a ser "um pouco mais simpática" quando os pais recusam cuidados médicos para seus filhos por motivos religiosos. Mas ele realmente não vê uma "enorme diferença" entre isso e se recusa por outros motivos.
Bette Bottoms, PhD, professora de psicologia e direito e reitora emérito do Honors College da Universidade de Illinois em Chicago, disse que "mesmo em estados onde há isenção religiosa, os tribunais ainda pode intervir e exigir assistência médica se acreditar que uma criança está em perigo de morte. "
"Muitas vezes as pessoas não percebem a negligência", acrescentou. "Portanto, os tribunais nem sequer podem se envolver, porque não sabem quando isso está acontecendo."

Quando recusar cuidados se torna negligência?

Nesse país, os pais têm muita margem de manobra para determinar os cuidados médicos para seus filhos. Portanto, nem sempre é claro o ponto exato em que a recusa de assistência passa para a negligência médica.
"É impossível traçar uma regra de linha brilhante que produza um resultado perfeito em todas as circunstâncias", disse Parasidis.
Bottoms acha que depende de qual tratamento está sendo recusado.
"Negligência médica ocorre assim que um filho sofre de algo que sabemos tratar com a ciência moderna", disse ela, "mas, em vez disso, os pais optam por não tratar, ou tratar apenas com algo como oração. "
Caplan diz que, em vez de uma linha clara, médicos e tribunais podem usar vários critérios para decidir quando o estado precisa intervir.
É mais provável que os tribunais entrem em ação se o tratamento que os pais estão recusando para o filho for bem estabelecido, como insulina para diabetes ou antibióticos para meningite.
"Você não pode ter pais sacrificando seus filhos quando há curas conhecidas disponíveis, seja qual for o motivo", disse Caplan. "Mas os pais têm mais discrição quando algo não está provado."
A urgência também importa.
Parasidis disse que "se houver alguma ameaça iminente à vida de uma criança, é uma história muito diferente do que querer dar à criança a vacina contra a hepatite B."
Ele acrescenta que esses casos não são apenas o que os médicos e assistentes sociais dizem, mas também o que a religião diz.
"No tribunal, você vê juízes chamando os líderes religiosos e fazendo perguntas específicas sobre o que a religião deles fala sobre intervenções médicas", disse Parasidis.
E depois há a idade: "Digamos que uma criança tenha 17 anos. Eles não são adultos legalmente maduros, mas provavelmente podem participar da decisão. Então, eles começam a ganhar peso com o que ", disse Caplan.
Com base nesses e em outros critérios, a "linha" começa a se encaixar.
Nesse país, os pais têm muita margem de manobra para determinar os cuidados médicos para seus filhos. Portanto, nem sempre é claro o ponto exato em que a recusa de assistência passa para a negligência médica.
"É impossível traçar uma regra de linha brilhante que produza um resultado perfeito em todas as circunstâncias", disse Parasidis.
Bottoms acha que depende de qual tratamento está sendo recusado.
"Negligência médica ocorre assim que um filho sofre de algo que sabemos tratar com a ciência moderna", disse ela, "mas, em vez disso, os pais optam por não tratar, ou tratar apenas com algo como oração. "
Caplan diz que, em vez de uma linha clara, médicos e tribunais podem usar vários critérios para decidir quando o estado precisa intervir.
É mais provável que os tribunais entrem em ação se o tratamento que os pais estão recusando para o filho for bem estabelecido, como insulina para diabetes ou antibióticos para meningite.
"Você não pode ter pais sacrificando seus filhos quando há curas conhecidas disponíveis, seja qual for o motivo", disse Caplan. "Mas os pais têm mais discrição quando algo não está provado."
A urgência também importa.
Parasidis disse que "se houver alguma ameaça iminente à vida de uma criança, é uma história muito diferente do que querer dar à criança a vacina contra a hepatite B."
Ele acrescenta que esses casos não são apenas o que os médicos e assistentes sociais dizem, mas também o que a religião diz.
"No tribunal, você vê juízes chamando os líderes religiosos e fazendo perguntas específicas sobre o que a religião deles fala sobre intervenções médicas", disse Parasidis.
E depois há a idade: "Digamos que uma criança tenha 17 anos. Eles não são adultos legalmente maduros, mas provavelmente podem participar da decisão. Então, eles começam a ganhar peso com o que ", disse Caplan.
Com base nesses e em outros critérios, a "linha" começa a se encaixar.

As leis de isenção religiosa estão funcionando?

Quanto às leis de isenção religiosa, nem todos concordam com elas.
Swan e outras crianças defensoras continuam pressionando os estados a revogarem suas leis de isenção religiosa, como o Oregon fez em 2011.
"Acho que o Estado deveria ter leis que indiquem que todas as crianças são valorizadas pela comunidade", disse Swan, "e que os pais devem ter a responsabilidade de fornecer às crianças as necessidades básicas de vida, independentemente de suas crenças religiosas. "
Isso inclui assistência médica.
Parasidis admite que o sistema atual em muitos estados não é "perfeito", mas ele acha que é melhor do que uma proibição total de isenções religiosas para atendimento médico.
"As leis de isenção estão tentando estabelecer um bom equilíbrio", disse Parasidis. "Se os médicos realmente se sentem fortemente sobre a situação de uma criança e os serviços estaduais de bem-estar infantil realmente se sentem fortemente, eles podem ir ao tribunal e deixar que o tribunal decida."
Uma abordagem melhor, ele sugere, seria fornecer mais orientações aos hospitais e serviços de assistência infantil sobre como lidar com solicitações de isenção religiosa.
Caplan pode concordar.
"Acho que é melhor lidar com a profissão médica. É melhor quando pediatras, suas sociedades e comitês de ética assumem posições sobre esse assunto", disse Caplan. "Não vejo a legislatura estadual muito útil aqui. Eles não são muito bons em praticar medicina, e é isso que é."
Porém, processos judiciais e opções legislativas não são a única abordagem.
"Na minha experiência, é improvável que os serviços de assistência à criança processem ou levem acusações por negligência médica se encontrarem uma maneira mais fácil de lidar com isso", disse Parasidis.
Caplan diz que, às vezes, os médicos podem convencer os pais a permitir um tratamento médico convencional para o filho, juntamente com a oração ou a medicina alternativa.
E mesmo que um tribunal anule as decisões dos pais, ele diz que é importante manter um bom relacionamento com os pais.
"Você ainda quer trazer os pais de volta, porque eles são os principais cuidadores", disse Caplan. "Eles vão ficar lá pelo resto da vida da criança, mas a equipe médica não."
Quanto às leis de isenção religiosa, nem todos concordam com elas.
Swan e outras crianças defensoras continuam pressionando os estados a revogarem suas leis de isenção religiosa, como o Oregon fez em 2011.
"Acho que o Estado deveria ter leis que indiquem que todas as crianças são valorizadas pela comunidade", disse Swan, "e que os pais devem ter a responsabilidade de fornecer às crianças as necessidades básicas de vida, independentemente de suas crenças religiosas. "
Isso inclui assistência médica.
Parasidis admite que o sistema atual em muitos estados não é "perfeito", mas ele acha que é melhor do que uma proibição total de isenções religiosas para atendimento médico.
"As leis de isenção estão tentando estabelecer um bom equilíbrio", disse Parasidis. "Se os médicos realmente se sentem fortemente sobre a situação de uma criança e os serviços estaduais de bem-estar infantil realmente se sentem fortemente, eles podem ir ao tribunal e deixar que o tribunal decida."
Uma abordagem melhor, ele sugere, seria fornecer mais orientações aos hospitais e serviços de assistência infantil sobre como lidar com solicitações de isenção religiosa.
Caplan pode concordar.
"Acho que é melhor lidar com a profissão médica. É melhor quando pediatras, suas sociedades e comitês de ética assumem posições sobre esse assunto", disse Caplan. "Não vejo a legislatura estadual muito útil aqui. Eles não são muito bons em praticar medicina, e é isso que é."
Porém, processos judiciais e opções legislativas não são a única abordagem.
"Na minha experiência, é improvável que os serviços de assistência à criança processem ou levem acusações por negligência médica se encontrarem uma maneira mais fácil de lidar com isso", disse Parasidis.
Caplan diz que, às vezes, os médicos podem convencer os pais a permitir um tratamento médico convencional para o filho, juntamente com a oração ou a medicina alternativa.
E mesmo que um tribunal anule as decisões dos pais, ele diz que é importante manter um bom relacionamento com os pais.
"Você ainda quer trazer os pais de volta, porque eles são os principais cuidadores", disse Caplan. "Eles vão ficar lá pelo resto da vida da criança, mas a equipe médica não."